Косточка на ноге
Одной из самых частых проблем опорно-двигательного аппарата является возникновение на ноге, в области первого пальца стопы «косточки».
По началу она приводит к неудобству при ходьбе, делает затруднительным подбор и ношение красивой и эффектной обуви.
![]() 01. Казалось бы, проблема не так существенна
|
Казалось бы, проблема не так существенна, однако дальнейшие события не так безобидны:
- усиливающаяся уродующая деформация пальцев и всей стопы,
- снижение работоспособности и общей активности из-за постоянной боли
– вот возможные последствия прогрессирующей деформации, начинающейся с небольшой «шишки».
![]() 02. Результат прогрессирования заболевания без правильного лечения
|
Что делать?
На первый взгляд, ответ найти несложно: различные брошюры и интернет-источники полны рекомендаций, как можно избавиться от этой самой «косточки». В конце концов – её можно «просто» удалить. Однако на деле не всё так просто и у этой проблемы нет поверхностного решения.
О чём говорит наличие «косточки»?
Появление «косточки» чаще всего свидетельствует о наличии комплекса проблем – о нарушении нормального строения стопы, при котором постепенно подвергаются изменениям все составные части её опорно-двигательного аппарата – кости, суставы, связки и мышцы.
Изменения эти склонны к прогрессированию и усилению, поэтому лечение, направленное только на избавление от косточки и не учитывающее все остальные нарушения способно принести не пользу, а вред и усугубить состояние.
Только своевременно и качественно проведённое лечение, учитывающее состояние стопы в целом, способно избавить от боли и других грозящих проблем. Естественно, проводить его специалист начинает после выполнения всех необходимых диагностических процедур.
Квалифицированный подход, естественно, включает все современные достижения в ортопедии, отвечающие требованиям, изложенным в статье «О современных методах лечения».
Почему нельзя добиться просто «рассасывания» косточки?
![]() 03. Один из чудо-рецептов для рассасывания «косточек»
|
В самом деле, многие специалисты со страниц различных книжек и, порой, с экрана телевизора предлагают всевозможные чудо-рецепты для рассасывания «косточек».
Однако обольщаться не стоит. Наличие «косточки» в области пальца чаще всего – это не просто «отложение солей», которое, казалось бы, можно победить диетой и прикладыванием «рассасывающих» компрессов.
«Косточка» на ноге — это следствие скрытых нарушений строения стопы. Эффективное лечение возможно только в руках квалифицированного специалиста, владеющего необходимыми методами.
Что же представляет из себя «косточка»?
![]() 04. Деформация скелета стопы
|
Как уже было сказано, это вовсе не «отложение солей», она не возникает по причине того, что в организме этих самых «солей» слишком много, как часто можно прочитать в популярной литературе.
«Косточка», как таковая, представляет собой проявление следующих процессов:
- Отклонение первой плюсневой кости кнутри — это основная и наиболее частая причина. Она является одним из проявлений деформации стопы, включающей уплощение поперечного и, в меньшей степени, продольного сводов и вальгусное отклонение первого пальца.
При этом следует иметь в виду, что наличие самой «косточки» может являться лишь видимым и наиболее заметным проявлением более глубоких нарушений, которые не видны сразу. О причинах и об особенностях этого искривления можно подробнее прочитать в специальной статье. Повторюсь: разобраться в них полностью и квалифицированно лечить может только специалист-ортопед. - Артроз первого плюснефалангового сустава. При нём «косточка» представляет собой образующиеся при артрозе костные разрастания – остеофиты.
Есть и другие, иногда сопровождаемые сильной болью заболевания, однако, в этих случаях называть то, что выпирает «косточкой», можно лишь очень условно.
- Бурсит подкожной синовиальной сумки плюснефалангового сустава;
- Артрит первого плюснефалангового сустава;
- Гигрома первого плюснефалангового сустава;
- Подагрический тофус.
Не стоит забывать, что одновременно может наблюдаться сочетание истинной «косточки» и одного или нескольких воспалительных заболеваний из второго списка.
Вы видите, насколько порой сложно разобраться в том, с чем именно предстоит бороться. Поэтому при появлении проблемы не откладывайте визит к ортопеду надолго. Записывайтесь на консультацию и приходите.
Чем бы ни было обусловлено заболевание вы получите всю необходимую подробную информацию и самое квалифицированное лечение.
Почему так много советов по лечению «косточек» мазями, компрессами, травами, йодом и другими народными средствами?
Во многом это происходит как раз по причине того, что «косточка» «косточке» рознь. Дело в том, что некоторые болезненные состояния, например, бурсит или артрит первого плюснефалангового сустава иногда тоже проявляются явной припухлостью в области основания первого пальца.
Но это – совсем другого рода заболевания. И в отношении их применяются совсем другие методы. В том числе, эффективным может быть применение противовоспалительных мазей, компрессов и т.д.
Отличить самостоятельно все эти заболевания друг от друга невозможно. А неправильные действия, в лучшем случае, не принесут желаемого эффекта. В худшем – могут навредить и сделать очень затруднительным последующее лечение. Принимая пациентов с проблемой стопы и пальцев мне не раз приходилось наблюдать последствия таких неправильных действий.
У кого чаще образуются «косточки» на ноге?
Данная проблема чаще всего наблюдается у женщин и нередко встречается у нескольких членов одной семьи: случается, что «косточка» в области первого пальца есть и у матери, и у бабушки, и у дочери пациентки. Мужчины подвержены этому заболеванию во много раз реже.
Почему же всё-таки начинает расти «косточка»?
Как уже было отмечено, «косточка» — это чаще всего выступающая головка первой плюсневой кости. Почему же она начинает так выпирать?
Наиболее значимой причиной является нарушение упруго-эластических свойств связок и сухожилий стопы. Это обусловлено нарушениями в строении тончайших волокон соединительной ткани, из которых состоят связки.
Эти нарушения предопределены их врождёнными особенностями и имеют свойство передаваться по наследству (вспомните про частые нарушения у кровных родственниц!).
Среди «внешних» факторов – большие статические нагрузки, особенности носимой обуви. Ношение тесной обуви и очень высоких каблуков также вызывает повышенные нагрузки на связочный аппарат ступни и нарушает её нормальную амортизирующую функцию.
Однако именно врожденные свойства связок ответственны за тот факт, что у кого-то деформация развивается при, казалось бы, полном отсутствии внешних причин в молодом и даже юном возрасте.
А у кого-то, даже несмотря на наличие других предрасполагающих факторов (ношение неподходящей обуви, регулярные перегрузки), деформация не развивается и в преклонные годы.
Какие ещё изменения сопутствуют «косточке»?
Вальгусное отклонение первого пальца (Hallux valgus), деформированный второй и другие пальцы, молоткообразные пальцы, уплощение сводов стопы, подошвенный тендинит и пяточная шпора, артрозы суставов стоп – вот неполный список возможных изменений. Конечно, они развиваются далеко не сразу. Но наличие «косточки» — это один из первых и наиболее заметный признак того, что со временем могут развиться и другие изменения.
Что делать, если на стопе возникла «косточка»?
Лечение при этом заболевании требует, прежде всего, точное установление причины его появления».
Поэтому не откладывайте визит к ортопеду надолго.
Только разобравшись в природе «косточки» можно разработать комплекс мер, которые помогут избавиться от проблемы.
Для подробной диагностики, как правило, требуется рентгенография и иногда другие специальные методы – плантография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
В случае наиболее частой причины, а именно, в случае деформации стопы, лечение зависит от стадии заболевания и от выявленных при обследовании изменений, присущих конкретному пациенту.
Возможно ли консервативное лечение?
Консервативное лечение возможно при начальных стадиях деформации и может заключаться в выполнении специальных упражнений и в ортезировании — ношении ортопедических стелек индивидуального изготовления и некоторых других специальных устройств – фиксаторов и шин, выводящих палец в правильное положение. Основная цель всех этих консервативных мер – уменьшить боль и предотвратить или замедлить дальнейшее развитие деформации стопы и пальцев.
Когда необходима операция?
Если «косточка», вызвана развившейся деформацией стопы широко используются различные методики операций. Это, конечно же, не просто удаление «косточки» — простое удаление не в состоянии полностью решить проблему и чаще всего приводит к рецидивам деформации.
Применяемые в настоящее время методики операций малотравматичны и высокоэффективны.
![]() 05. Один из этапов операции
|
А применение современного высокотехнологичного оборудования для малоинвазивной хирургии (когда некоторые операции выполняется через проколы кожи) делает операцию быстрой, а восстановительный период коротким.
Не стоит опасаться тяжёлых гипсовых повязок и длительной ходьбы с костылями. Всё это в далёком прошлом.
В настоящее время в подавляющем большинстве случаев ходьба возможна уже в день операции (при этом необходима специальная обувь – туфли Барука), выписка из стационара на следующий день, а пользоваться дополнительной опорой придётся не больше нескольких недель.
![]() |
![]() |
06, 07. Туфли Барука для ходьбы с разгрузкой переднего отдела стопы.
|
Прием и лечение пациентов производится в клинике ФГБУ Федеральное бюро медико-социальной экспертизы по адресу улица Ивана Сусанина, 3 (часы приема и схема проезда).