Шишки на ногах
Многие слышали о проблеме образования на ногах так называемых «шишек».
Чаще она касается женщин и нередко встречается у нескольких членов одной семьи: случается, что «шишка» или «косточка» в области первого пальца есть и у матери, и у бабушки, и уже может вылезти у дочери пациентки.
«Шишки» на ногах у мужчины тоже могут появиться, но встречаются во много раз реже.
«Шишки» очень неэстетично выглядят, постоянно натираются и кровоточат, становится невозможно подобрать красивую обувь, ходить на каблуках.
Но это далеко не всё, со временем начинаются и другие проблемы:
- постоянные боли,
- деформация всех пальцев,
- невозможность долго ходить,
- заниматься спортом.
 |
 |
|
01, 02. Типичный вид шишек.
|
|
Попробуем разобраться, в чём же причины появления этих самых «шишек» или «косточек». Речь пойдёт об одной из наиболее часто встречающихся ортопедических заболеваний, связанных с деформацией стопы. Другие варианты «шишек» описаны в специальной статье.
Чтобы понять, что же такое – эти самые «шишки», что с ними делать и какое лечение будет эффективным, давайте познакомимся с процессом их возникновения. Это поможет полнее понять суть проблемы и выбрать правильное лечение!
«Шишка» — это только «верхушка айсберга»
03. Верхушка айсберга
|
Как понятно из заглавия, «шишка» — это лишь малая, но хорошо заметная часть проблемы, а основные изменения, хоть и значительны, но скрыты и не заметны сразу. Чтобы узнать, почему это так, познакомимся со следующими сведениями.
Как устроена стопа?
04. Костный скелет стопы
|
Её скелет состоит из 26 костей, среди которых есть и очень крупные (пяточная, таранная) и очень маленькие (сесамовидные), но все они играют очень важные роли в тесном взаимодействии. Суставы между костями малоподвижные и укреплены очень прочными связками.
05. Мышцы и связки стопы
|
В её строении важную роль играют мышцы. Прикрепляясь сухожилиями к костям, они поддерживают правильную форму стопы и обеспечивают необходимые движения.
Вдоль всей подошвы проходит очень мощная связка – подошвенный апоневроз. Благодаря его прочности и упругости ступня не теряет свою форму даже при очень больших нагрузках.
Как «работает» стопа?
Без её нормальной функции невозможна ходьба, бег и даже просто долгое стояние на ногах. Для нормальной функции необходимо правильное строение сводов – продольного и поперечного.
Своды стопы – это воображаемые дугообразные линии, проходящие через кости. Продольный свод проходит через пяточную, таранную кости, кости предплюсны и плюсны. Поперечный свод проходит через головки всех пяти плюсневых костей.
06. Своды стопы:
А-В – поперечный свод
А-С – медиальный продольный свод В-С – латеральный продольный свод |
Своды имеют подвижность, поскольку они формируются не только костями, но и связками, мышцами, сухожилиями. Под действием нагрузки они могут изменять форму, а благодаря упругим и эластичным свойствам их форма восстанавливается.
Нормальная работа сводов зависит от правильного расположения костей, свойств связок, развитости мышц, а также от хорошего состояния суставов.
Что представляет из себя «шишка»?
«Шишкой» или «косточкой» является сама головка первой плюсневой кости. Будучи скрытой в норме, она начинает выступать из-за отклонения первой плюсневой кости кнутри, а первого пальца кнаружи. При этом на ней образуется дополнительный костный нарост – экзостоз.
07. Отклонённая головка 1-й плюсневой кости с экзостозом
|
Отклонение этой кости невозможно без нарушения поперечного и продольного сводов, поскольку она является важной частью и того и другого. Своды меняют свою форму, а, следовательно, при этом меняется и их нормальная функция. Правильное лечение должно обязательно учитывать все эти факты.
Что же заставляет отклоняться плюсневые кости?
Как уже упоминалось, плюсневые кости – важная составная часть сводов стопы. Основной причиной нарушения сводов является нарушение упруго-эластических свойств поддерживающих своды связок и сухожилий. Эти нарушения предопределены их врождёнными особенностями и имеют свойство передаваться по наследству.
При этих нарушениях своды не в состоянии вернуться к своей нормальной форме после прекращения нагрузки. Они постепенно распластываются, из-за чего ещё больше ухудшается их амортизирующая функция. Происходит нежелательное смещение костей плюсны и предплюсны и это ведёт к дальнейшим ухудшениям по механизму «порочного круга».
Хотя основная роль в деформации отводится наследственности, это не означает, что лечение такой деформации невозможно. Ведь кроме неё есть и другие предрасполагающие факторы.
Что ещё может вызвать нарушение строения сводов?
В склонности к деформациям играют роль и другие врождённые особенности строения – длина плюсневых костей, пальцевых фаланг и анатомические особенности их суставных поверхностей. Именно на эти составляющие строения стопы и направлено современное хирургическое лечение.
Среди «внешних» факторов, способных привести к нарушениям её сводов и привести к росту «шишек» – большие статические нагрузки, и особенности носимой обуви. Систематическое ношение тяжестей, большой избыточный вес и ношение тесной обуви без стелек и очень высоких каблуков вызывает повышенные нагрузки на связки, суставы и мышцы.
08. Положение стопы в разной обуви
|
Устранение этих вредных для стопы факторов – важный компонент метода лечения при развитии заболевания.
Какими ещё могут быть последствия нарушений сводов?
Изменившаяся форма сводов ведёт к увеличению нагрузок на все суставы и связочный аппарат, это вызывает дегенеративные изменения в суставах – развивается артроз суставов стопы.
Изменившийся вектор тяги сухожилий заставляет отклоняться пальцы. В первую очередь отклоняется кнаружи первый (развивается Hallux valgus или вальгусная деформация), а за ним и другие (могут формироваться молоткообразные или когтеобразные пальцы).
09. Hallux valgus и молоткообразный второй палец
|
Опущение головок 2-4 плюсневых костей имеет свои симптомы: из-за уплощения поперечного свода приводит к боли, возникающей при ходьбе в области оснований 2-4 пальцев со стороны подошвы — метатарзалгии. Постоянное давление этих головок на подошву приводит к огрубению кожи подошвы под пальцами, а давление на пальцевые нервы может вызвать образование так называемой «невромы Мортона».
10. Огрубение кожи (гиперкератоз) стопы при распластывании поперечного свода
|
Чем дальше заходят эти изменения, тем более сложное требуется лечение — вплоть до операции.
О чём же стоит задуматься, если появилась «шишка» на ступне?
Прежде всего, надо разобраться в причинах её появления. Кроме описанных здесь нарушений «шишка» может быть проявлением и других заболеваний. В этом важно разобраться прежде чем начинать какое-либо лечение.
Стоит помнить, что «шишка» или «косточка» может быть лишь «верхушкой айсберга», а имеющиеся скрытые изменения до поры незаметны, но склонны к прогрессированию и усилению.
Часто при наличии «шишки» в патологический процесс вовлекаются все составные части опорно-двигательного аппарата стопы – кости, суставы, связки и мышцы.
Вот почему лечение, направленное только на избавление от «шишки» и не учитывающее все остальные нарушения, не имеет успеха.
Ключ к правильному и безопасному избавлению от «шишки» — в своевременном обращении к ортопеду.
Своевременная и точная диагностика и квалифицированное лечение позволит забыть о болезни навсегда.
 |
Прием и лечение пациентов производится в клинике ФГБУ Федеральное бюро медико-социальной экспертизы по адресу улица Ивана Сусанина, 3 (часы приема и схема проезда).
