Чрескостный остеосинтез II

Чрескостный остеосинтез дистальных и диафизарных переломов костей предплечья

Янковский В.Ф., Иванов С.В., Карташова Р.Н.

Военно-морской госпиталь,  Городская больница №1, г. Северодвинск  Архангельской области

В целях дальнейшего развития метода чрескостного остеосинтеза (40) многие травматологи применяют различные компоновки на основе аппарата Илизарова, а также создают новые решения.

На основании нашего опыта лечения свежих переломов длинных трубчатых костей предпочтительным является метод 40 спицестержневым компрессионно-дистракционным аппаратом конструкции В.Ф. Янковского (АС № 952238 от 23 августа 1982г), который содержит скобы , штанги, стержни, разнообразные планки, спиценаправители – держатели – натягиватели с осевым каналом и узлом фиксации спицы.

Данной конструкцией начато лечение больных (возраст 19-25 лет) с переломами костей предплечья со смещением как наиболее частых среди переломов костей конечностей (от 10 до 40%), где консервативное и оперативное лечение дает от 15 до 60% неудовлетворительных результатов.

Методика операции. В смонтированном накануне для каждого перелома аппарате из 3-х или 2-х скоб проводят по осевым каналам спицедержателей через основания скоб основные сквозные спицы, а от вершин скоб в необходимом участке упорные и сквозные противоупорные спицы, минуя сосудисто-нервные стволы, размещая спицы на двух уровнях каждого отломка. После проведения на каждой спице, исключая упорные, выполняют Устройством (АС № 980702 от 15 декабря 1982г) упорный локальный угловой или полуокружный изгиб на стороне противоупора к плоскости перелома кости и от вершин скоб свободные концы противоупорных спиц на противоположной стороне ниже упорного изгиба отсекает, а упор спицы погружают в мягкие ткани до кости тягой к вершине скобы. Движением спиц по их оси упорные изгибы подводят до кости, выполняя необходимые сопоставления и приемы репозиции. Спицы фиксируют по основаниям скоб с 2-х сторон и вершинам скоб с одной.

Характер переломов со смещением и их количество.

  • перелом лучевой кости — 4
  • оскольчатый перелом обеих костей — 1
  • сочетанная травма с многоскольчатым переломом дистального метаэпифиза лучевой кости и вывихом кисти кзади — 1
  • многомелкооскольчатый перелом обеих костей (от удара тросом) — 1
  • неправильно срастающийся перелом лучевой кости с угловой деформацией — 1

Всего — 8

Операции выполнены через 7-10 дней после травмы в период с 1979 по 1986 годы. Фиксация производилась за лучевую кость с воздействием в необходимых случаях на локтевую, а в случае многооскольчатого перелома метаэпифиза лучевой кости две нижние спицы проведены по основаниям скоб через пястные кости. Интраоперационная, этапная репозиции. Самостоятельная фиксация переломов аппаратом в среднем два месяца и в одном случае 3,5 месяца. После демонтажа и восстановительного лечения функция конечностей полная. Осложнений не было. Результаты лечения отличные и хорошие, в ближайшем и отдаленном периодах.

Наиболее существенной особенностью малотравматичного, малоинвазивного 40 данной конструкцией со способом фиксации является почти точное сопоставление со стабильной фиксацией отломков, сохранение межкостное расстояния с физиологической кривизной, а в этих условиях мелкие осколки идут на построение регенерата с образованием хорошей костной мозоли за счет максимально бережного обращения со всеми тканями и сохранения питающей надкостницы. Иллюстрация скенограмм рентген снимков будет предоставлена в период устного сообщения К настоящему времени аппарат и устройство усовершенствованы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *