Классификация остеопении

Малинин В.Л., Михайлов С.А., Неверов В.А.

ГОУ ДПО СПб МАПО,

ФГУ «РНИИТО им. P.P. Вредена Росздрава», Санкт-Петербург

Об остеопении и остеопорозе согласно рекомендациям ВОЗ (1994) принято судить по уровню T-критерия. В условиях интенсивного роста скелета, до формирования пиковой костной массы (ПКМ), важно проводить возможно раннее разграничение между нормальными и патологическими значениями минеральной плотности костной ткани (МПКТ).

Сопоставление величины стандартных отклонений МПКТ с их процентными значениями выявило, что 1 стандартное отклонение (SD) по Т- и Z-критерию соответствует приблизительно 10%, а 2,5 SD — 25%. Исходя из этого, мы считаем, что у лиц, не достигших ПКМ, следует рассматривать имеющийся дефицит МПКТ по Z-критерию свыше 10% как остеопению.

Для удобства анализа результатов денситометрии лиц, не достигших ПКМ, и оценки эффективности проводимого лечения нами предложена классификация остеопении. Градация выраженности остеопении представлена в таблице.

Дефицит BMD по Z-критерию, %

Остеопения

11-17%

I степень (умеренная)

18-25%

II степень (выраженная)

26% и более

III степень

(резко выраженная или остеопороз)

Дефицит МПКТ по Z-критерию 26% и более (остеопению III степени) можно рассматривать как остеопороз. При остеопении III степени на рентгенограммах позвоночника выявляются значительные структурные изменения. В грудном и поясничном отделе это проявляется формированием «рыбьих позвонков», платиспондилией, формированием грыж Шморля или выраженной клиновидной деформацией.

Клинико-рентгенологическая классификация остеопении может быть использована при выборе средств адекватной терапии остеопении и ранней профилактики остеопороза у лиц не достигших ПКМ.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *