Комплексная реабилитация при осложненной травме

Комплексная реабилитация при осложненной травме голеностопного сустава

Юрков А.Б., Перминов В.А., Маслов В.В.

Городская больница, г. Кинешма

Цель работы: Разработать и внедрить программу ранней комплексной реабилитации пациентов с осложненной травмой голеностопного сустава.

Материалы и методы: 32 пациента с переломами лодыжек в возрасте от 20 до 45 лет. Все оперированы по методике АО в первые трое суток с применением артроскопической диагностики и лечения. Программа реабилитации больного разделяется на три периода.

Начальный период реабилитации осуществляется в травматологическом отделении в ближайшие 2-3 недели после остеосинтеза. В этот период решаются задачи сохранения подвижности сустава применением кинезотерапии.

Второй период начинается после выписки больного из стационара в санаторий. Основные задачи этого периода, который занимает три недели, следующие: увеличение объема движений в голеностопном суставе, укрепление мышц, управляющих голеностопным суставом, предупреждение лимфо-венозной недостаточности, начальные тренировки дозированной осевой нагрузкой, профилактика посттравматического плоскостопия, медикаментозное лечение посттравматического артроза по данным артроскопии.

Третий период восстановительного лечения начинается через два — два с половиной месяца, когда больной становится достаточно мобилен в передвижении с помощью костылей. Основная задача этого этапа — освоение больным передвижения без костылей и тренировка выносливости к выполнению обычных нагрузок, В заключительном периоде передвижения с костылями особый акцент делают на восстановление двигательного стереотипа ходьбы с симметричной нагрузкой на ноги. Полная нагрузка на поврежденную конечность без перегрузок возможна при переломах А1, А2, А3 через 8-12; В1, В2, В3 — через 12 недель.

Результаты: оперативное восстановление анатомических взаимоотношений в суставе и артроскопическое устранение дисконгруэнтности суставных поверхностей полностью не гарантирует благоприятный результат в лечении, если эти мероприятия не сочетаются с комплексной поэтапной реабилитацией сустава в первые недели после травмы.

Заключение: профилактика развития посттравматического деформирующего остеоартроза при осложненной травме голеностопного сустава заключается в стабильном раннем остеосинтезе переломов лодыжек, артроскопическом дебридементе, ранней комплексной реабилитации сустава.

Выводы: проведенная работа обосновывает улучшение результатов лечения больных с осложненными повреждениями голеностопного сустава путем проведения ранней комплексной реабилитации с включением в арсенал общепринятых мероприятий артроскопического дебридемента суставных поверхностей в сочетании с поэтапным алгоритмом реабилитационной терапии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *