Лабораторный мониторинг репаративных процессов костной ткани в условиях стабильного остеосинтеза переломов нижней челюсти
Бердюгина О.В., Бердюгин К.А.
Уральская государственная медицинская академия, г. Екатеринбург
Одним из наиболее часто встречающихся осложнений в лечении повреждений нижней челюсти является остеомиелит, приводящий к замедленной консолидации костной ткани.
Проведено клинико-лабораторное исследование 119 больных с повреждениями нижней челюсти в условиях стабильного остеосинтеза. Неосложненный остеогенез был у 66 человек, у 53 — осложненный остеомиелитом. Динамика иммунологических показателей при нормальной консолидации характеризовалась незначительными изменениями. Через месяц после операции развивалась лимфоцитарная реакция, свидетельствовавшая с высокой активности репаративных процессов, фиксировалось изменение функционального состояния иммунокомпетентных клеток.
Функциональная активность нейтрофилов определялась преимущественно активацией кислородозависимых механизмов Киллинга. Выявлялось увеличение ИЛ-1а — активатора начальных этапов иммунного ответа. У больных с остеомиелитом в послеоперационном периоде наблюдалась активация В-клеточного звена (достоверное изменение соотношения CD3+/CD19+) с сохранением продукции иммуноглобулинов и функциональной активности Т-клеток.
Динамика концентрации цитокинов была неоднозначной. Особенности динамики иммунологических показателей на основании теории Байеса были выделены в качестве критериев прогнозирования осложненного течения репаративного процесса.
