Лечение больных с застарелыми вывихами

Лечение больных с застарелыми вывихами и переломовывихами плеча

Даниленко О.А., Макаревич Е.Р., Кмит А.И., Грузин Н.Н., Волчек К.В., Ермоленко В.Н.

Могилевская областная больница, Минский городской клинический центр травматологии и ортопедии 6 ГКБ, Беларусь

Нами изучены результаты лечения 26 пациентов с застарелыми переломовывихами плеча по данным Могилевской областной больницы. Сроки наблюдений составляли от 1 года до 5 лет. Возраст больных — от 46 до 78 лет. Давность вывиха варьировала у большинства от 4 до 12 недель. У 5 пациентов имелись повреждения большого бугорка плечевой кости со значительным смещением, у двоих — повреждение большого бугорка плечевой кости с удовлетворительным стоянием отломков, В двух случаях имелось осложнение в виде брахиоплексита.

Результаты оценивались по модифицированной методике Rowe. Результат оценен как хороший у 2 пациентов, как удовлетворительный — у 10 пациентов и как неудовлетворительный — у 14 пациентов.

В 21 случае попытка закрытого вправления увенчалась успехом, у 2 осуществлена первично открытая операция в связи с отрывом большого бугорка плечевой кости и его значительным смещением. Среди пациентов, пролеченных с использованием методики закрытого вправления неблагоприятные результаты, получены в 12 (57%) случаях. Практически у всех имелись контрактура плечевого сустава в выраженной степени и умеренный болевой синдром. У 3 пациентов произведена операция открытого вправления в связи с невправимостью вывихов (давность вывихов в обоих случаях превышала 1 месяц). В 2 случаях был получен неудовлетворительный результат (отсутствие активного отведения), в 1 — удовлетворительный.

Наилучшие результаты достигнуты у двоих пациентов, которым производилась первично открытая операция с реинсерцией большого бугорка в связи с его значительным смещением.

Наличие неблагоприятных результатов при использовании вышеуказанных методик послужило основанием для применения новых методов оперативного лечения, в частности 6 больным выполнены операции по методике, разработанной в Минском городском клиническом центре травматологии и ортопедии 6 ГКБ (Макаревич Е.Р., Белецкий А.В.). Способ заключается в открытом устранении вывиха, восстановлении анатомии структур плечевого сустава и тонуса вращательной манжеты плеча, а также декомпрессии подакромиального пространства.

Применение данного подхода позволило уменьшить сроки лечения больных и восстановить активную функцию плечевого сустава в послеоперационном периоде. Результаты прослежены на протяжении 1 года, во всех случаях достигнут благоприятный результат.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *