Лечение гнойных осложнений при эндопротезировании

Лечение гнойных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава

 Рак А.В., Линник С.А., Харитонов А.А., Прютц Д.В., Кравцов А.Г., Ромашов П.П., Мальцев А.А.

СПбГМА им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург

В настоящее время при дегенеративно-дистрофических заболеваниях тазобедренного сустава, медиальных переломах шейки бедренной кости у людей пожилого возраста все шире применяется эндопротезирование, которое в значительной степени ускоряет активизацию больных в послеоперационном периоде. Однако эта операция требует скрупулезного выполнения и адекватного послеоперационного ведения. Ошибки и осложнения, которые встречаются во время операций и в послеоперационном периоде, могут привести к тяжелым последствиям. Наиболее тяжелым осложнением является глубокое нагноение раны с развитием гнойного коксита.

Нами наблюдалось 102 больных с гнойным воспалением после различных видов эндопротезирования тазобедренного сустава.

У 28 % обследованных больных с инфекционными осложнениями наблюдалась стабильность эндопротеза. Данной группе больных проводились оперативные вмешательства с целью санации очага гнойной инфекции. Выполнялась радикальная хирургическая обработка в сочетании с антибактериальной, пред- и послеоперационной терапией, физиотерапией, лечебной физкультурой. Основной целью проводимых мероприятий являлось сохранение эндопротеза.

У 60 % больных нестабильность эндопротеза. У больных данной группы проводилась хирургическая обработка очага остеомиелита, удаление эндопротеза, внедрение проксимальной части бедра в вертлужную впадину и наложение гипсовой тазобедренной повязки на 3,5- 4 месяца. Целью данной операции являлась ликвидация гнойного осложнения и достижение анкилозирования тазобедренного сустава. У 20% больных данной группы наблюдался рецидив гнойного процесса. У 58 % больных данной группы было достигнуто анкилозирование с последующим восстановлением опороспособности конечности, и у 22% образовался неоартроз. У 16% через 1,5 года после затухания гнойного процесса выполнено ревизионное эндопротезирование, что приводило к улучшению качества жизни пациентов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *