Опыт однополюсного эндопротезирования

Опыт однополюсного эндопротезирования плечевого сустава при опухолях проксимального отдела плечевой кости

Мирошников Д.Л, Сабодашевский В.В.

Краснодарская краевая клиническая больница №1, г. Краснодар

Первичные опухоли и опухолеподобные заболевания плечевой кости занимают третье место среди подобных поражений костей скелета, уступая по частоте лишь бедренной и большеберцовой костям.

Нами анализируются результаты однополюсного эндопротезирования плечевого сустава с 1994 по 2004 г по поводу опухолей проксимального отдела плечевой кости. За этот период произведено 15 операций. Женщин было 5, мужчин — 10, Возраст пациентов составил от 23 до 71 года. При операциях использовались отечественные имплантаты (Санкт-Петербург — 5, Москва — 2, по Воронцову — 8) с цементной (13) и бесцементной фиксацией (2) компонента эндопротеза.

При диагностике опухолей использовали необходимый алгоритм обследования пациентов, но во всех случаях характер поражения верифицировался морфологически. Доброкачественные поражения (хондрома — 2, гигантоклеточная опухоль — 4) потребовали резекции проксимального отдела плечевой кости на протяжении до 11 см, и дефекты замещались стандартным плечевым компонентом, на котором костным цементом воссоздавался объем плечевой кости с отверстиями для фиксации мышц, обеспечивающих максимально полноценную функцию сустава.

У 9 пациентов имели место первичные злокачественные опухоли (остеогенная саркома — 1, хондосаркома — 2, гигантоклеточная опухоль с озлакочествлением — 1, саркома Юинга — 1) и метастатические поражения — 4.

Замещение онкорезекционного дефекта (максимально до 17 см) производилась по методике Воронцова (8) и индивидуальным удлиненным плечевым компонентом эндопротеза — 1.

Срок наблюдения за больными составил от 6 месяцев до 9 лет. Функциональные ортопедические результаты у всех больных положительные.

Проблема выживаемости больных при первичных злокачественных и метастатических поражениях находится в прямой зависимости от диагностики заболевания на ранней стадии заболевания и адекватного комбинированного лечения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *