Ошибки и осложнения при хирургическом лечении

Ошибки и осложнения при хирургическом лечении нестабильных повреждений тазовового кольца

Анкин Л.Н., Анкин Н.Л., Бурлука В.В., Король С.А.

Украинская военно-медицинская академия, Киевская областная клиническая больница, г. Киев, Украина

С 1994 по 2003 гг выполнено хирургическое лечение 106 пострадавшим с повреждениями тазового кольца, в том числе 36 – с ротационно-нестабильными и 70 – с вертикально-нестабильными переломами.

При ротационно-нестабильных повреждениях остеосинтез аппаратом внешней фиксации произведен 18 больным, пластинами – 12, методом 8-образной проволочной петли – 6. Всем пострадавшим с вертикально нестабильными переломами выполняли неотложную стабилизацию таза аппаратом внешней фиксации или тазовыми щипцами. У 41 больного стабилизация тазового кольца аппаратом внешней фиксации была окончательным методом лечения, у 29 больных выполнен внутренний остеосинтез пластинами: в том числе у 13 пациентов пластинами фиксировали только вентральный отдел, у 16 – вентральный и дорзальный.

При оперативном лечении зарегистрированы следующие осложнения: повреждение мочевого пузыря – у 1, перелом пластины – у 1 больного, расшатывание винтов – у 2 пациентов, неврологические расстройства – у 2-х пациентов, недостаточная репозиция – у 9 больных.

Мы полагаем, что восстановление анатомических пропорций при повреждении таза следует проводить как можно раньше, так как при отсроченной операции репозиция сложна, а в некоторых случаях без остеотомии невозможна. Несмотря на неоспоримые преимущества хирургической стабилизации тазового кольца необходимо помнить об отрицательных сторонах хирургических методов лечения. Остеосинтез вентрального и дорзального отделов тазового кольца чреваты опасностью ятрогенных неврологических и урологических нарушений, недостаточной репозиции, переломов и расшатывания имплантатов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *