Особенности церебральной гемодинамики при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава
Щеколова Н.Б., Козюков В.Г., Рожнев Е.В.
Медицинская академия, г. Пермь
При эндопротезировании тазобедренного сустава существует опасность развития церебральных осложнений. Изучена церебральная гемодинамика у 32 больных в возрасте от 42 до 73 лет с патологией тазобедренного сустава до и после выполнения тотального эндопротезирования. До операции объемное кровенаполнение магистральных артерий бассейна внутренних сонных артерий находилось в пределах возрастной нормы. В вертебро-базилярном бассейне отмечалась асимметрия и повышение показателей мозгового кровотока. Венозный отток в дооперационном периоде характеризовался затруднением со стороны предполагаемой операции.
В послеоперационном периоде показатели периферического сосудистого сопротивления, а также сосудистого тонуса были снижены. В раннем послеоперационном периоде на 1-3 сутки отмечалось выраженное затруднение венозного оттока с контралатеральной стороны и нормализацией показателей на стороне выполненной операции. На 5-7 сутки затруднение венозного оттока не регистрировали, однако оно возникало вновь на 12-14 сутки с контралатеральной стороны.
В отдаленные периоды после оперативного лечения сохранялись функциональные церебральные сосудистые нарушения в виде увеличения объемного кровенаполнения в бассейне внутренней сонной артерии со стороны выполняемой
операции, снижение тонуса артериальных сосудов и периферического сосудистого сопротивления в вертебро-базилярном бассейне.
Выявленные функциональные нарушения церебральной гемодинамики считали одной из причин формирования вегетативных реакций, повышающих риск системных осложнений в послеоперационном периоде при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.
