Отдаленные результаты одноэтапного эндопротезирования

Отдаленные результаты одноэтапного эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов при их сочетанных поражениях

Тихилов P.M., Печинский А.И., Новоселов К.А., Машков В.М.,
Куляба Т.А., Корнилов Н.Н., Каземирский А.В., Селин А.В.,
Несенюк Е.В., Шахматенко И.Е., Кроитору И.И.

ФГУ РНИИТО им. P.P. Вредена Росздрава, Санкт-Петербург

При тотальной деструкции крупных суставов нижних конечностей в результате ревматоидного полиартрита и системных заболеваний, дисплазии тазобедренного сустава, асептического некроза в замене двух и более нуждаются до 30% больных данной категории. Обычно выполняется поочередная замена пораженных суставов, однако у молодых пациентов при отсутствии противопоказаний возможно выполнение одноэтапного эндопротезирования двух суставов.

За период с 1993 по 2005г.г. в отделениях института одно- этапное эндопротезирование тазобедренных суставов и коленных- выполнено 64 больным, из них

—      47 (73,4%) пациентам — двух тазобедренных суставов;

—      16 (25,0%) пациентам — обоих коленных суставов (деформирующий артроз);

—      одному (1,6%) пациенту — тазобедренного и коленного суставов.

Среди больных было 28 (43,75%) мужчин и 36 (56,25%) женщин в возрасте от 21 до 67 лет.

Средний возраст составил 31 год.

По нозологическим формам распределение было следующим:

—      диспластический коксартроз у 21 (32,8%) человека;

—      ревматоидный артрит с поражением крупных суставов нижних конечностей у 17 (26,6%);

—      асептический некроз головки бедренной кости у 16 (25,0%);

—      идиопатический деформирующий артроз у 6 (9,4%);

—      болезнь Бехтерева у 2 (3,1%);

—      псориатический артроз у одного (1,6%) больного;

—      подагрический артрит у одного (1,6%) пациента.

При планировании операции учитывали данные клинико-рентгенологического обследования и в первую очередь осуществляли замену более пораженного сустава. При одинаковой деструкции и выраженности болевого синдрома эндопротезирование начинали с более проксимального (тазобедренного) сустава.

Изучение непосредственных исходов и отдаленных результатов хирургического лечения показало преимущество одноэтапного эндопротезирования двух суставов у молодых пациентов, заключающееся в более быстрой их реабилитации и лучшем восстановлении функции пораженных суставов. При непосредственном изучении отдаленных результатов эндопротезирования двух суставов в сроки от 2-х до 12-ти лет обследовано 54 пациента. В 41 (75,9%) наблюдении они расценены как хорошие (отсутствие болей и контрактур оперированных суставов), у 6 (11,1%) больных как удовлетворительные (периодические боли после длительной нагрузки и ограничение движений до 20 градусов). 7 (12,9%) пациентам потребовалась ревизионное эндопротезирование коленного сустава — результат расценен как неудовлетворительный.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *