Планирование и контроль результатов эндопротезирования

Планирование и контроль результатов эндопротезирования тазобедренного сустава с применением спиральной компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Дулаев А.К., Богданов А.Н., Дыдыкин А.В., Метленко П.А., Гладков Р.В., Заяц В.В., Рикун А.О., Фомичев С.В., Коломойцев А.В., Меньков И.А.

Военно-медицинская академия, Городская больница № 26. Санкт-Петербург

В последнее время в травматологии и ортопедии происходит более широкое внедрением в повседневную клиническую практику таких высокоинформативных лучевых методов исследования, как компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

В настоящей работе была проанализирована эффективность использования КТ и МРТ при планировании и контроле результатов эндопротезирования тазобедренного сустава. В предоперационном периоде КТ было проведено 23 больным, а МРТ -17 пациентам. Из них в 16 наблюдениях было проведено комплексное обследование с использованием обеих методик.

В результате анализа полученных данных были сделаны следующие выводы. Применение при планировании оперативного вмешательства КТ позволяет более точно оценить костную структуру и размеры вертлужной впадины, головки и проксимальной части бедренной кости, выявить расположение и размеры кистозных полостей. Использование МРТ способствует уточнению диагноза, а также визуализации мягкотканных структур и особенности расположения основных сосудисто-нервных образований. Необходимо отметить, что в 5 наблюдениях с помощью МРТ были определены ранние признаки асептического некроза головки бедренной кости, несмотря на то, что по данным КТ каких-либо патологических изменений выявлено не было.

В послеоперационном периоде для контроля правильности расположения компонентов эндопротеза проводили только КТ (у 9 больных). С помощью проведения по специальному протоколу последовательных аксиальных срезов на 5 уровнях было уточнено расположение компонентов эндопротеза тазобедренного сустава. Вертлужный компонент располагался под углом в среднем от 42° до 60°, с антеверсией от 8° до 23°. При оценке расположения бедренного компоненты было выявлено, что в большинстве случаев имплантация ножки эндопротеза была удовлетворительной. Только в 1 наблюдении было отмечено незначительное варусное отклонение от продольной оси бедренной кости на 3°.

В результате анализа полученных данных были сделаны следующие выводы. КТ позволяет более точно оценить размеры и структуру костной ткани, что, несомненно, помогает провести более правильное планирование операции. МРТ следует проводить, по возможности, всем больным для более ранней диагностики асептического некроза головки бедренной кости, даже при отрицательных результатах КТ. Периодичность проведения МРТ при наличии факторов риска возникновения асептического некроза составляет 3 месяца, так как более ранняя диагностика патологических изменений головки бедренной кости способствует определению адекватной тактики лечения. Применение КТ в послеоперационном периоде помогает оценить правильность установки вертлужного и бедренного компонентов, что позволит прогнозировать первичную стабильность, возможные осложнения и сроки выживаемости эндопротеза тазобедренного сустава.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *