Предимплантационная реконструкция вертлужной впадины

Предимплантационная реконструкция вертлужной впадины при тотальном эндопротезировании улиц с диспластическим коксартрозом

Заря В.И., Зарайский А.С.

Московский Государственный медико-стоматологический университет, г. Москва

Тотальное эндопротезирование как метод лечения диспластического коксартроза продолжает оставаться актуальной проблемой. На основе клинического анализа 105 больных с диспластическим коксартрозом нами установлено, что при имеющихся несоответствиях размеров головки бедра и вертлужной впадины, малой глубине, дефиците или отсутствии стенок, скошенности и малой протяженности крыши ее наблюдаются большие трудности при поиске способа прочной и надежной имплантации чашки эндопротеза.

С учетом этого нами разработана и внедрена в клиническую практику система предоперационного планирования и интраоперационной техники имплантации чашки эндопротеза, учитывающая наличие имеющегося запаса костной ткани подвздошной кости. Это достигается путем равномерного уменьшения толщины гипертрофированного заднего края впадины при помощи набора долот и фрез.

Производится частичная резекция суставной поверхности задней стенки впадины с увеличением ее передне-заднего размера и смещением центра вращения сустава в том же направлении. После этого при помощи набора фрез формируется имплантационное ложе с учетом имеющегося запаса костной массы дна вертлужной впадины и геометрически правильному ее расположению.

При таком способе реконструкции и формировании ложа мы не использовали дополнительную фиксацию чашки эндопротеза, что значительно уменьшает травматичность операции. Анализ полученных клинических результатов, позволяет утверждать, что предложенный технологический прием реконструкции диспластичной вертлужной впадины с последующим тотальным эндопротезированием является методом выбора, позволяющим обеспечить прочную фиксацию чашки эндопротеза, осуществлять раннюю реабилитацию больных, может быть использован в практике травматологических и ортопедических стационаров.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *