Профилактика остеопороза при планировании операции эндопротезирования

Профилактика остеопороза при планировании операции эндопротезирования коленного сустава у больных ревматоидным артритом

Новоселов К.А., Кроитору И.И., Корнилов Н.Н., Куляба Т.Д., Каземирский А.В.,

Селин А.В., Печинский А.И.

ФГУ «РНИИТО им. P.P. Вредена Росздрава», Санкт-Петербург

Остеопороз — состояние, характеризующееся разрежением и снижением плотности костной ткани в скелете, нарушением микроархитектоники костей с последующим повышением их хрупкости. В последнее время ортопеды все больше уделяют внимание проблеме остеопороза, его влиянию на течение дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и ревматоидного артрита. Среди факторов, приводящих к нарушению минерализации костной ткани при ревматоидном артрите, основными являются аутоиммунный процесс сопровождающийся катаболизмом, применение гормональных препаратов и цитостатиков, а также резкое снижение двигательной активности данной категории больных вплоть до полной утраты способности к самостоятельной ходьбе.

Выраженность системного остеопороза у данной категории больных увеличивается по мере прогрессирования процесса, что необходимо учитывать при разработке и внедрении
в клиническую практику новых оперативных способов лечения, в том числе и эндопротезирования. Наличие остеопороза бедренной и большеберцовой костей у больных, которым показано эндопротезирование коленного сустава, предъявляет особые требования к предоперационному планированию и подготовке. От их адекватности зависит исход операции и продолжительность функции имплантата. Уменьшение минеральной плотности костной ткани сопровождается снижением ее прочности, что может стать причиной недостаточно надежной фиксации имплантата, его быстрого расшатывания или переломов костей на уровне «ножек» эндопротеза как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

В результате проведенного анализа данных рентгенологического обследования 57 пациентов страдающих ревматоидным артритом с преимущественным поражением коленных суставов у всех был выявлен остеопороз различной степени выраженности суставных концов бедренной и большеберцовой костей. С целью оптимизации минеральной плотности костей мы включили в предоперационную подготовку больных терапию препаратами кальция и витамина ДЗ в лечебных дозировках. После окончания курса терапии всем было выполнено тотальное эндопротезирование коленного сустава несвязанными эндопротезами «BIOMET» системы AGC.

Благодаря предоперационной подготовки и использованию современной конструкции эндопротеза удалось избежать возможных осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Своевременная диагностика остеопороза бедренной и большеберцовой костей с обязательной его коррекцией в предоперационном периоде необходима для достижения хороших результатов тотального эндопротезирования коленного сустава у больных страдающих ревматоидным артритом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *