Результаты лечения больных с хронической посттравматической нестабильностью плечевого сустава

Результаты лечения больных с хронической посттравматической нестабильностью плечевого сустава с использованием методик Андреева-Бойчева и Единака

Даниленко О.А., Макаревич Е.Р., Кмит А.И., Ермоленко В.Н, Волчек К.В, Грузин Н.Н.

Могилевская областная больница, Минский городской клинический центр травматологии и ортопедии 6 ГКБ, Беларусь

Нами изучены отдаленные результаты лечения 34 больных с привычными вывихами плеча оперированных в Могилевской областной больнице. Сроки наблюдения составили от 1 до 5 лет. Средний возраст пациентов —  41,4 года. В анализируемой группе пациентов 4 больных были оперированы по методике Единака, 30 больных – по методике Андреева-Бойчева.

Результаты оценивались по модифицированной методике Rowe.

Из 34 больных с привычным вывихом плеча результат лечения оценен как отличный у 3 (8.82%), как хороший — у 17 (50%), как удовлетворительный — у 3 (8.82%), как неудовлетворительный — у 11 (32.35%).

При анализе выявлено 9 (26.47%) случаев рецидивов привычного вывиха плеча. Среди этих пациентов трое были оперированы по методике Единака, шестеро — по методике Андреева-Бойчева. У троих пациентов отмечались периодически выраженные боли в области плечевого сустава, у 20 – умеренные боли. Объем движений в плечевом суставе был восстановлен в полном объеме у 18 пациентов, 3 имели незначительное ограничение движений, 9 ограничивали движения в плечевом суставе из-за боязни вывиха (+ тест страха), у 4 имелась умеренная контрактура плечевого сустава. Из послеоперационных осложнений следует отметить развившуюся после выписки из отделения реакцию на сосудистые трансплантаты у 2 пациентов, оперированных по методике Единака.

Наилучшие результаты лечения достигались у лиц молодого возраста (18 — 30 лет), имевшие в анамнезе до 5 эпизодов вывихов передней локализации. При анализе выявлена следующая закономерность: чем больше эпизодов вывиха имелось в анамнезе у пациента, тем выше была вероятность рецидивов вывиха в послеоперационном периоде, что связано с тяжестью повреждения капсульно-связочного аппарата и ротаторной манжеты плеча.

Наличие неблагоприятных результатов при использовании вышеуказанных методик послужило основанием для применения новых методов оперативного лечения. В частности 8 больным выполнены операции тонизации вращательной манжеты плеча по методике, разработанной в Минском городском клиническом центре травматологии и ортопедии 6 ГКБ (МакаревичЕ.Р., патент №4884.), которая заключается в восстановлении поврежденных структур и тонуса вращательной манжеты плеча. Результаты прослежены на протяжении 1 года, во всех случаях достигнут благоприятный результат.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *