Артроскопия

Что представляет собой артроскопия?

Артроскопия — это процедура, при которой при помощи специального оборудования могут быть исследованы внутренние структуры сустава. Кроме осмотра, посредством артроскопии могут быть выполнены многие хирургические манипуляции.

артроскопия колена
01. Выполнение артроскопии коленного сустава.

Какие преимущества даёт артроскопия?

Артроскопия – это очень малотравматичная, щадящая методика. Благодаря очень небольшим разрезам (фактически – это проколы размером не более 1 см), в ходе манипуляции очень незначительно повреждаются ткани.

Поэтому после артроскопии, по сравнению с традиционными хирургическими операциями на суставе существенно меньше срок заживления и восстановления.

Меньше также продолжительность самой манипуляции и существенно ниже риск развития осложнений.

Например, операция резекции или удаления мениска коленного сустава традиционным способом требует артротомии – разреза коленного сустава длиной не менее 8-10 см. В ходе артротомии рассекается капсула сустава, велик риск повреждения связок, сустав во время операции “открыт” полностью, что увеличивает риск осложнений.

Применение артроскопии позволяет выполнить необходимые действия через два прокола, что достаточно для введения в сустав специального инструментария.

коленный сустав после артроскопии
02. Внешний вид коленного сустава после артроскопии

Какое оборудование применяется для артроскопии?

Для выполнения артроскопии необходимо следующее:

  • артроскоп – прибор диаметром 4-5 мм для осматривания структур сустава, который подключается к видеокамере, транслирующей изображение на монитор;
  • набор специальных инструментов небольшого (как правило, 2-6 мм) диаметра, предназначенных для ощупывания, захватывания, разрезания, сшивания, сверления, прижигания (абляции).
  • специальный насос для прокачивания жидкости через полость сустава во время манипуляции для промывания и обеспечения оптической чистоты;
  • видеотрансляционное оборудование: мощный “холодный” источник света, оптико-волоконные кабели.
инструменты для артроскопии
03. Инструменты для артроскопии.

Для каких суставов возможно применять артроскопию?

Артроскопия наиболее часто применяется в диагностике и лечении заболеваний и повреждений:

  • коленного и плечевого суставов, а также
  • голеностопного,
  • тазобедренного,
  • локтевого
  • и кистевого суставов.

Для каких целей применяется артроскопия?

Область применения артроскопии в современной ортопедии очень велика. наиболее часто артроскопия применяется для следующих целей.

Диагностика

Визуальный осмотр полости сустава и его внутренних структур иногда очень важен для диагноза и, соответственно, для тактики лечения. Артроскопия позволяет уточнить диагноз даже в случаях неинформативности рентгеновской или магнитно-резонансной томографии.

дефект хряща
04. Дефект хряща, который можно увидеть только при артроскопии.

Поиск и удаление свободных внутрисуставных тел

Свободные тела могут образовываться в суставе вследствие травматического повреждения хрящей или мягкотканных структур, например, менисков. Свободно перемещаясь по полости сустава, они могут быть препятствием для свободных движений и даже быть причиной травмирования его других структур.

Осмотр полости сустава артроскопом помогает обнаружить и удалить нежелательный свободный фрагмент, на нарушая целостности капсулы и связок сустава.

Резекция или сшивание мениска

нормальный и повреждённый мениск
05. Нормальный (А) и повреждённый (В) мениск в поле зрения артроскопа.

Повреждённый мениск часто становится серьёзной проблемой. Ущемляясь между суставными поверхностями, он затрудняет движения, вызывая болезненную “блокаду”, а также травмирует хрящ, провоцируя его разрушение.

Современный артроскопический инструментарий позволяет удалить оторванный фрагмент мениска или восстановить мениск путём сшивания.

Операция настолько малотравматична, что нередко выполняется амбулаторно.

Восстановление связочного аппарата коленного сустава

Разрывы крестообразных связок – частая травма у людей, ведущих активный образ жизни. Добиться заживления разорванной связки при её полном разрыве невозможно, и функция сустава остаётся неполноценной. Восстановление связки “открытым” способом – очень травматичная операция, требующая длительного восстановления.

Артроскопическая методика позволяет выполнить замещение разорванной связки сухожилием или искусственным имплантатом через небольшие разрезы и проколы быстро и с минимальным риском для пациента. Восстановительный период при этом непродолжителен и комфортен для пациента.

Такая методика восстановления применяется даже у профессиональных спортсменов и позволяет им вернуться в строй в кратчайшие сроки.

Восстановление сухожилий и вращательной манжеты плечевого сустава

Вывих в плечевом суставе нередко приводит к повреждению сухожильных структур и капсулы сустава. Неполноценное их восстановление приводит к ситуации, когда вывихи повторяются даже при незначительной травме, формируется так называемый “привычный вывих плеча”.

Открытые хирургические вмешательства очень травматичны и не всегда приводят к полноценному восстановлению функции плечевого сустава.

Применение артроскопических методик восстановления повреждённых структур позволяет сделать операцию быстро и малотравматично, устранить появление вывихов и в короткие сроки восстановить полноценную функцию.

Восстановление хрящевого покрытия сустава (хондропластика)

При локальных повреждениях хряща на суставных поверхностях вследствие травматической отслойки или остеохондропатии рассчитывать на его самостоятельное восстановление, увы, не приходится.

Для воссоздания утраченного хряща в суставе разработана методика аутохондропластики – пересадки небольших фрагментов собственного хряща с ненагружаемых поверхностей сустава.

Применение артроскопии при этом делает операцию быстрой и малотравматичной, что повышает шансы на приживление хряща и ускоряет процесс восстановления.

Также артроскопия имеет применение в лечении артроза и хронических артритов, диагностике новообразований, стабилизации надколенника при его привычных вывихах, лечении контрактур сустава и при многих других состояниях.

Все моменты, касающиеся возможности применения артроскопии в случае вашего заболевания вы можете обсудить на консультации.

Комментарии запрещены.