Эндопротезирование суставов

Зачем нужно эндопротезирование суставов?

Болезни суставов занимают одно из первых мест по инвалидизации.

Поражённый сустав вызывает боль и затрудняя движений конечностей, ограничивая привычную активность и трудоспособность и даже иногда со временем делают человека зависимым от посторонней помощи. То же относится к некоторым видам переломов, например, переломам шейки бедра.

Долгое время медицина не могла решить эту масштабную проблему. И ещё несколько десятилетий назад заболевания, например, такие заболевания тазобедренного сустава, как артроз, дисплазия, асептический некроз головки бедренной кости — были непреодолимым препятствием для активной и полной позитивных впечатлений жизни.

Ограниченная работоспособность человека с больным суставом приводила к обнищанию и зависимости от пособия по инвалидности целые семьи.

Лечение назначалось. Но все известные в то время средства не могли помочь в главном – полностью восстановить сустав, избавить пациента от хромоты и боли , вернуть радость жизни.

Некоторые из традиционных консервативных методов требовали много времени и серьёзных усилий, оставаясь при этом малоэффективными. Например, иногда предлагалось пролежать (именно пролежать!) 3-4 недели на больничной койке с вытяжением для разгрузки сустава. Улучшение было временным, а время, проведенное на койке, оказывалось вычеркнутым из жизни.

 

В наше время в случаях тяжёлого поражении суставов есть полноценное решение, способное сохранить работоспособность и подвижность. Это эндопротезирование суставов.

История эндопротезирования

На протяжении более ста лет неоднократно возникали идеи заменять сустав в связи с невозможностью вернуть движения без боли иными средствами. Начиная с конца XIX века предпринимались попытки замещения суставных поверхностей разными материалами, как природными (слоновая кость), так и искусственными (различные сплавы и полимеры).

Попытки были иногда успешными, но результаты, в целом, были ниже ожидаемых – эндопротезы расшатывались, быстро разрушались, вызывали различные реакции отторжения.

Настоящий прорыв в развитии эндопротезирования начался с 60-х годов прошлого века. Именно тогда стали доступны искусственные суставы, изготовленные из новых — достаточно долговечных материалов, а главное, был широко внедрён в практику достаточно успешный метод цементной фиксации эндопротезов.

В настоящее время эндопротезирование является «золотым стандартом» в хирургическом лечении поражений суставов, которые в прошлые годы были однозначным приговором к инвалидности.

Сейчас после операции человек забывает о боли и нарушениях движений в течение нескольких дней, а полноценно пользуется искусственным суставом уже через пару месяцев.

Современные эндопротезы надежны, долговечны и безопасны для тканей организма. Это обеспечивает им так называемая биологическая и механическая совместимость. Применяемые материалы гарантируют долговечность, а конструкция современного эндопротеза обеспечивает возможность свободных и безболезненных движений с достаточной амплитудой.

В настоящее время наиболее часто выполняется эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава. Это обусловлено высокой распространённостью патологии этих суставов, сильными ограничениями, которые возникают при их патологии. Однако при необходимости производится и эндопротезирование голеностопного, плечевого, локтевого, плюснефаланговых, межфаланговых, кистевых суставов.

Эндопротезирование в цифрах

Ежегодно в мире выполняется более полутора миллионов операций эндопротезирования суставов.

Причём количество операций на каждую тысячу человек в странах Европы и США составляет в среднем от 1,2 до 2. Потребность в эндопротезировании зависит от многих факторов.

Например, она закономерно выше в странах с высокой средней продолжительностью жизни, поскольку в основном (но не только!) такие операции нужны пожилым людям. Есть и исключения. Например, в Японии, несмотря на высокую продолжительность жизни потребность в эндопротезировании невысока. Здесь сказываются генетические и антропометрические особенности населения и, возможно, характер питания.

В России количество операций эндопротезирования также существенно ниже (около 0,3 на тысячу), но обусловлено это не низкой потребностью (она как раз очень высокая), а малой доступностью данной операции большому числу нуждающихся. Тем не менее, прогресс очевиден: в России появились клиники, где операция эндопротезирования отработана на достаточно хорошем уровне, есть успешно практикующие специалисты. Однако множество проблем ещё далеки от решения.

Проблемы эндопротезирования в России

Эндопротезирование – очень требовательная отрасль медицины и в ней нет несущественных моментов.

Для обеспечения хорошего качества требуется очень многое.

В первую очередь, это касается самих клиник и их обеспечения.

Необходимы очень строгие условия стерильности в операционных, соблюдение которых в операционных блоках постройки 60-70-х годов бывает проблематично. Крайне важно точное, надёжное и качественное оборудование. Попытки заменить его старыми приборами приводят к ухудшению качества операции.

Важно обеспечение современными и качественными расходными материалами: одноразовое бельё, различные расходные материалы для оборудования и прочее. Наконец, сами эндопротезы также должны отвечать потребностям пациентов.

К сожалению, особенности финансирования государственных учреждений ограничивают специалистов в возможности выбора и вынуждают применять для установки то, что оказалось возможным закупить. Это, конечно, не означает, что больницы закупают заведомо некачественные эндопротезы. Однако в возможности индивидуального подбора необходимых пациенту конструкций – материалов узла трения, параметров составных частей эндопротеза – врач оказывается сильно ограничен.

Отдельная проблема – доступность реабилитационных услуг. Оснащённость многих клиник современным реабилитационным оборудованием оставляет желать лучшего. А пациенты, будучи выписанными их клиники оказываются нередко предоставлены лишь сами себе и участковому хирургу.

Где делать операцию?

Тем не менее, несмотря на все проблемы в настоящее время доступны очень долговечные и технически совершенные эндопротезы, грамотная установка которых в руках компетентного специалиста дарит пациентам годы и десятилетия полноценной жизни. У пациентов есть выбор, куда обратиться для эндопротезирования.

Оптимальным вариантом является отделение или клиника, специализирующиеся на таких операциях, оснащённая необходимым оборудованием, где работают специалисты с достаточным опытом, применяют только самые лучшие расходные материалы и, самое главное, эндопротезы.

Специалисты таких клиник всегда в подробностях расскажут про все аспекты предстоящей операции, мотивировано подберут для вас необходимый вам эндопротез, предоставят возможности реабилитации.

Платить или не платить? – Вот в чём вопрос

В настоящее время в государственных учреждениях можно встретить и хороших специалистов, и приемлемые условия, и достаточный уровень оснащения. Однако соблюсти все необходимые условия для успешной операции чаще всего удаётся в коммерческих клиниках.

Услуги таких клиник платные. Например, стоимость операции эндопротезирования тазобедренного сустава, включающая всё необходимое, составляет в среднем от 300 до 400 тысяч рублей. Обращающиеся в них пациенты, как правило, чётко знают, чего хотят от операции и последующего лечения.

Компетентность специалистов, возможность индивидуального подхода, оснащённость клиники медицинским оборудованием и комфортное пребывание в палате, сервис и услуги реабилитологов – вот сильные стороны современных коммерческих клиник.

И именно этим они привлекательны для тех, кому не безразличен результат лечения.

Как видите, эндопротезирование суставов – очень обширная и важная часть современной ортопедии.

Для более полного представления об эндопротезировании рекомендую ознакомиться с другими статьями этого раздела.

Видеоотзывы

все отзывы

все видеоотзывы

Прием и лечение пациентов производится в клинике ФГБУ Федеральное бюро медико-социальной экспертизы по адресу улица Ивана Сусанина, 3 (часы приема и схема проезда).

Комментарии запрещены.