Оперативное лечение артроза

Содержание (скрыть/показать)

Артроз суставов – это заболевание, которое приводит к значительному снижению качества жизни, а иногда и к инвалидности.

Дегенеративно-дистрофические процессы, происходящие в суставе, на начальной стадии развития затрагивают только хрящ – он теряет свою эластичность, растрескивается и начинает постепенно истончаться. Поверхность костей лишается своего хрящевого покрытия, обнажается и возникает нефизиологическое трение, которое и вызывает болезненные ощущения.

Кроме того, в тех местах костей, где происходит их «цепляние» друг за друга, появляется утолщение и начинается разрастание хрящевой кости. Развиваются остеофиты, своеобразные шипы, которые мешают суставу двигаться и еще больше усугубляют ситуацию. При дальнейшем развитии дегенеративного процесса в суставных поверхностях кости появляются очаги склероза (уплотнения) и кисты (полости). В самых запущенных случаях заболевания от хрящевой ткани практически ничего не остается.

Кроме хрящевого и костного компонентов, при заболевании также повреждается и мышечно-связочный аппарат, поскольку мышцы, расположенные вокруг сустава постепенно слабеют и атрофируются. Все это приводит к окончательному ограничению двигательной функции (возникает контрактура), что в итоге может вызвать сращение костей.

На начальных стадиях развития артроза для лечения применяется консервативная терапия, которая позволяет замедлить дегенеративный процесс в суставе. Как правило, в нее входит медикаментозное лечение, включающее препараты различных групп – обезболивающие, противовоспалительные, улучшающие питание хрящевой ткани и укрепляющие хрящевую ткань. Благотворным действием обладают и различные физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, магнитотерапия, массаж.

Но в запущенных стадиях заболевания консервативная терапия малоэффективна сама по себе и может работать лишь в качестве дополнения к хирургическому виду лечения.

Показанием к оперативному вмешательству является либо кратковременный эффект, либо вообще неэффективность консервативного лечения, в случае, когда деформация сустава увеличивается, а боль усиливается.

Специалистами проводятся такие операции, как:

  • артродез,
  • артропластика,
  • остеотомия.

Артродез

Артродез – это хирургическая операция, при которой создается полная неподвижность сустава с целью восстановления утраченной опороспособность конечности. Например, артродез голеностопного сустава необходим при выраженной степени его артроза для снятия боли в области лодыжки, болей при артрите и т.д.

Артродез применяют в тех случаях, когда сустав излишне деформирован, неустойчив, является весьма болезненным или поражен инфекцией. Кроме того, артродез делают тем больным, которым противопоказано проводить остеотомию или артропластику.

В таких случаях только артродез может избавить человека от боли. При деформации и смещении артродез позволяет зафиксировать кости в таком положении, при котором восстанавливается опорная функция конечности, несмотря на двигательные ограничения.

Различают артродез:

  • внутрисуставной,
  • внесуставной,
  • смешанный,
  • удлиняющий.

Суть операции заключается в скреплении суставных поверхностей кости при помощи различных приспособлений (длинных винтов, шурупов, пластин, стержней, костных трансплантантов). Такая плотная фиксация необходима для лучшего срастания кости. В некоторых ситуациях применяют компрессионный артродез, при котором происходит компрессия (сдавливание) суставных поверхностей.

Правильное исполнение артродеза решает проблему неопорности ноги, возникшую из-за сильного болевого синдрома.

После того, как пациент перенес артродез, ему  требуется наложить гипсовую повязку на несколько месяцев.

Артропластика

Артропластика представляет собой операцию, при которой производится исправление или восстановление ограниченных или полностью утраченных функций сустава. Она заключается в моделировании новых суставных поверхностей, размещения между ними заменяющей хрящ прокладки, сделанной из собственных тканей больного или искусственных заменителей.

Артропластика является альтернативой артродезу, так как позволяет сохранить подвижность пораженного сустава.

Артропластика бывает нескольких видов, при которых происходит либо использование чашечки, либо замена поверхности сустава на искусственный, либо полное замещение сустава.

Тотальная артропластика – это эндопротезирование, один из самых эффективных методов хирургического лечения артроза коленного сустава. При эндопротезировании происходит полная замена пораженного сустава на специальный эндопротез, который успешно служит в течении нескольких десятков лет, избавляет человека от болезненных ощущений и возвращает ему полную двигательную активность.

Эндопротезы,  используемые для тотальной артропластики, изготавливаются из самых современных материалов, которые биологически совместимы с организмом человека. Выбор какого-то определенного вида импланта зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Кроме того, на сегодняшний день разработаны особые эндопротезы с короткими ножками, установка которых практически не повреждает костную ткань. Это не только минимизирует операционную травму, но и значительно снижает возможность повторной операции в будущем.

Во время хирургического вмешательства используются щадящие техники рассечения мышц, использование которых уменьшает операционную травму и позволяет пациенту быстро восстановиться. После проведения такой операции, как артропластика, необходимо пройти реабилитационный курс, с помощью которого происходит восстановление работы мышц и биомеханики походки. В лечение входят различные физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж и т. д.

Остеотомия

Остеотомия – операция, которая направлена на улучшение функции сустава за счет устранения деформации суставов путем искусственного перелома или рассечения кости с последующей фиксацией. Главной целью остеотомии является не только восстановление опороспособности, но и уменьшение нагрузки на суставные поверхности и замедление дегенеративно-дистрофического процесса, происходящего в суставе при артрозе.

Как правило, остеотомию проводят в тех случаях, когда другие методы хирургического лечения не могут устранить болезненные ощущения и восстановить функцию сустава. Кроме того, остеотомия показана тем пациентам, кому, по каким-либо причинам, невозможно провести тотальную артропластику (эндопротезрования сустава). Чаще всего остеотомию проводят на костях конечностей.

Также остеотомию применяют для исправления врожденной и приобретенной деформации костей, неправильного положения конечностей при различных патологиях и заболеваниях, костных сращениях в суставах. Кроме лечебной функции, остеотомия играет большую роль и в косметической хирургии и применяется, например, для исправления овала лица или формы носа.

Остеотомия проводится около 1-1,5 часов под местным или общим наркозом. Во время операции происходит распиливание (рассечение) костей с последующей их фиксацией в новом положении при помощи различных приспособлений (пластины, костные трансплантанты, специальные аппараты). Это помогает равномерно распределить статическую и динамическую нагрузку на суставную поверхность, нормализовать внутрикостное давление, устранить венозный застой и, как следствие, значительно уменьшить болевой синдром и замедлить развитие артроза. После остеотомии, для ускорения сращения костей, как правило, назначается прием препаратов различного профиля и физиотерапевтические процедуры.

Остеотомия может быть открытой и закрытой. Закрытая остеотомия проводится через небольшие разрезы (2-4 см), она является менее травматичной и эстетически более правильной, чем остеотомия открытая, при которой оперативный доступ осуществляется через 10-12-сантиметровый разрез. Также различают полную и неполную остеотомии.

В зависимости от цели операции, остеотомия разделяется на корригирующую, и остеотомию для создания опоры. Как правило, остеотомию, направленную на  восстановление опорной функции, применяют  для крупных суставов (например, тазобедренных). Корригирующие остеотомии используют как для исправления деформации кости, так и для устранения деформации и улучшения функций сустава.

В некоторых случаях, при наличии дополнительных повреждений, остеотомию объединяют и с другими хирургическими вмешательствами.

Остеотомия является прекрасным средством лечения на ранних стадиях развития артроза коленного сустава, при которых еще не произошло полного разрушения сустава. Как правило, при своевременном проведении остеотомии, эффект может сохраняться в течение длительного времени.

 

Комментарии запрещены.