Тотальное эндопротезирование II

Тотальное эндопротезирование при двустороннем коксартрозе

Вакуленко В.М, Вакуленко А.В.

Донецкий НИИ травматологии и ортопедии, г. Донецк, Украина

Двусторонний коксартроз тазобедренного сустава (ДК) быстро приводит к инвалидности трудоспособных людей. Разработка современных эндопротезов тазобедренного сустава (ТС) существенно изменила тактику лечения этих больных. Целью работы было определение оптимальных сроков замены ТС у больных, страдающих ДК.

Методы. Проанализированы результаты лечения 47 больных с ДК, которым было выполнено двустороннее тотальное эндопротезирование тазобедренных суставов (ТЭТС). Использовались имплантаты Zimmer, Biomet (34 цементных, 9 безцементных, 4 — гибридных).

Результаты. При ДК спорным является интервал между операциями на ТС. Описаны случаи одномоментных вмешательств на обоих ТС, что представляется неоправданным риском. Спорны и рекомендации выполнять вторую операцию через 6-12 месяцев. После ТЭТС на неоперированный ТС действует дополнительная весовая нагрузка, определяющаяся длительностью послеоперационного болевого синдрома и скоростью восстановления тонуса мышц. Это способствует дегенерации неоперированного ТС. Больной увеличивает нагрузку на эндопротез, усиливая его износ. Выходом из этой ситуации является сокращение интервала между операциями до срока, определяемого длительностью послеоперационного болевого синдрома и скоростью восстановления больного от операционной травмы, что составляет, по нашим данным, 2-3 месяца.

Выводы. Двустороннее ТЭТС является эффективным методом лечения больных с ДК. Начинать лечение необходимо с худшего с биомеханической точки зрения сустава, что способствует нормализации стереотипа ходьбы. Оптимальный интервал между операциями — 2-3 месяца.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *