Варианты репозиции при нестабильных повреждениях

Варианты репозиции при нестабильных повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника в поздние сроки после травмы

Афаунов А.А., Усиков В.Д., Афаунов А.И.

Кубанский государственный медицинский университет, г. Краснодар

Хирургические вмешательства при повреждениях позвоночника в ряде случаев производят в поздние сроки после травмы. Формирующаяся в таких ситуациях посттравматическая деформация характеризуется повышенной ригидностью.

Нами проведено хирургическое лечение 28 больных с нестабильными повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника, госпитализированных в клинику в сроки от 3 месяцев до 8 лет после травмы. Всем больным производили транспедикулярный остеосинтез (ТПО) позвоночника и корпородез травмированных позвоночно-двигательных сегментов (ПДС).

При выполнении ТПО первым этапом у 11 больных применяли стандартные репозиционные манипуляции с помощью репозиционной системы набора Синтез. Локальный кифоз при этом устранялся в среднем с 26 до 13,8 градусов. Средняя величина коррекции составила 12,2 градуса.

У 7 больных во время выполнения ТПО первым этапом применяли способ интраоперационной репозиции позвоночника, предусматривающий усиление репозиционной системы и развиваемых ей усилий за счет использования для репозиции двух пар дополнительных винтов, которые вводили через корни дуг в тела позвонков, смежных с фиксируемыми. Локальный кифоз устранялся в среднем с 26,4 до 8,4 градуса. Средняя величина коррекции составляла 18 градусов.

У 6 пациентов с наиболее тяжелыми деформациями репозицию производили на предварительном этапе постепенно, с помощью аппарата внешней фиксации. Этим пациентам проведено трехэтапное лечение. Локальный кифоз у них устранялся в среднем с 40,8 до 1,5 градуса. Средняя величина коррекции составила 39,3 градуса. Данный вариант ТПО обладает наибольшими репозиционными возможностями.

Еще у 4 больных ТПО применялся вторым этапом после различных вариантов мобилизации вентральных отделов травмированных ПДС за счет выполнения корпоротомии или субтотальной корпорэктомии, передней декомпрессии дурального мешка и корпородеза.

Дифференцированный подход к методике репозиции при применении ТПО позволяет эффективно устранять посттравматические деформации позвоночника независимо от срока с момента травмы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *